漳州：普通门诊医疗费也能医保报销了

莆田贸易城报道：http://www.05940001.com 作者：安福家园时间：2022年05月25日

安福家园记者从市医保局得悉，我市于今年起正式施行职工根本医疗保险门诊共济保证机制，适当调整减少个人账户划拨份额，大幅进步参保职工一般门诊就医待遇。实施职工根本医保门诊共济保证机制后，全市参保职工在公立医疗机构一般门诊就医后，报销份额最低可达65%，并适当向退休人员歪斜，职工门诊医疗费用负担得到进一步减轻。

一般门诊报销限额进步至1.8万元

曩昔，我市的根本医保准则以保住院为重心，住院的医保报销份额较高，但门诊费用除了门诊特别病种纳入医保统筹基金报销外，一般门诊费用仅在公立一级医疗机构（含延伸医保终端公益性村卫生所）按70%给予报销，最高不超越50元，年度内累计总额不超越500元，其他医疗机构的一般门诊医疗费用都只能由个人付出。

现在，我市进一步扩大门诊共济保证规模，加大保证力度，一般门诊费用报销从仅限基层公立医疗机构扩大为本市一切公立医疗机构，一般门诊报销限额由500元进步至1.8万元，起付标准700元，在市医院、市中医院等三级医疗机构就诊的报销份额为在职65%、退休70%，在社区卫生院等一级医疗机构就诊的报销份额为在职85%、退休90%，在其他医疗机构就诊的报销份额为在职75%、退休80%。

门诊特别病种报销起付线降低了

我市门诊特别病种规模、名称从头标准为全省统一的29个病种，精神分裂症和重性精神病排列，原单列病种白血病纳入恶性肿瘤门诊化疗和放疗，并在原有门诊特别病种的基础上，新增苯丙酮尿症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、新冠肺炎出院患者门诊恢复医治三个特别病种。

报销起付线方面，门诊特别病种在三级医院起付线为800元，二级医院起付线由600元降低为400元，一级医院起付线由300元降低为50元。报销份额与住院相同，其间高血压、糖尿病设年度最高付出限额（均为6000元），其他病种与住院共用医保基金最高付出限额。

此外，值得一提的是，职工大额医疗费用补助不再设置年度封顶线，一起，恶性肿瘤、尿毒症医治和器官移植手术及手术后抗排斥的医治费用等政策规模内报销份额达95%，其他病种为政策规模内报销份额90%，个人自付10%。

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