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厦门将上线国家医保信息平台:期间暂停医保业务办理 这些提醒必看

莆田贸易城报道:http://www.05940001.com   作者:安福家园    时间:2021年10月21日

全面实现医保全国跨省异地就医直接结算,是老百姓的美好心愿,为早日完成这个目标,国家医保局在全国建立一致标准的医保信息渠道。这是贯彻落实党中央、国务院健康中国战略的重要行动,是一项重大的民生工程,也是推动医保事业高质量发展的战略布置。暂时的不便当是为了往后更大的便当,该渠道如“医保普通话”,将处理全国各地信息渠道差异大、数据不互认、参保人不便当利等问题。国家医保局要求今年年底前在全国一致上线。

  据安福相册获悉,按照国家和省医保局的一致布置,我市将于10月26日0时至10月30日24时停止运行原厦门市医保信息体系,切换上线国家医保信息渠道。停机期间,暂停一切医保结算服务,包括各定点医药组织门诊、住院和药店的医保结算(含异地就医);暂停一切医保窗口经办服务,以及医保网厅、微信公众号、付出宝小程序、E政务自助机、i厦门、闽政通、福建省网上就事大厅等公共服务体系的各项网上办、掌上办、自助办服务。

  10月30日24:00起,康复本市医保定点医药组织门诊、住院和药店的医保结算(含异地就医)。医保经办服务、新生儿参保报销“秒批”、“互联网+”医保付出、家庭医疗共济网等其他医保事务服务视上线国家渠道状况逐渐康复。

  若因技能衔接等特别原因,需持续推迟开机时间,将另行通知。

  【温馨提示】

  10月26日起

  ●根据国家一致布置,市医保信息体系停机切换上线国家渠道,各定点医药组织门诊、住院、购药均暂停医保结算,医保卡暂无法运用,31日开通。

  10月26日-30日

  ●医保停机期间,急需就医购药的,请先垫支,体系康复后再凭收据等,到原就医购药点冲销(至12月底前)。

  ●医保停机期间,主张缓慢病、特别用药患者提前备足药。

  ●医保停机期间,有医保报销问题的详询0592-12333或关注“厦门医疗保障”微信号。

  ●医保停机期间,请广大群众尽量避免就医购药及处理医保事务。

  停机后详细的就医、购药、经就事项按以下处理

  医保报销结算

  1、定点零售药店购药

  停机期间,定点零售药店购药暂停医保结算。确有急需,请您个人先行垫支费用,待新渠道上线后,持有用收费收据、社会保障卡(市民卡)或医保电子凭据至购药的定点零售药店补办医保结算。

  2、缓慢病患者及特别用药患者就医购药

  请您于停机前提前到相关定点医药组织就医购药、备足所需药品。

  3、普通门诊就诊

  停机期间如非急需,您可待新渠道上线后就诊;确有急需,请您先行垫支医药费用,待新渠道上线后,持有用医疗收费收据、社会保障卡(市民卡)或医保电子凭据至原就诊定点医疗组织补办医保结算。

  4、住院

  ●停机前入院。已达到出院标准的,请配合定点医疗组织在10月26日0时前做好出院结算作业;未达到出院标准的,请在10月26日0时前冲销原入院挂号信息,待新渠道上线后从头处理入院手续。

  ●停机期间入院。您可先自费处理入院,待新渠道上线后补办医保出入院手续。

  异地就医存案

  1、已存案或在停机期间未能及时存案的,但停机期间出院未能直接联网结算的,请您个人先行垫支医疗费用后,持社会保障卡(市民卡)或医保电子凭据、有用医疗收费收据、费用汇总清单、门诊病历、出院小结或诊断证明、参保人银行卡,到医保经办组织窗口处理报销。

  2、在停机期间未能及时存案的,待异地就医存案信息事务康复后仍未出院的可补办存案手续,出院时直接在就医地联网定点医疗组织进行结算。

  其他事项指引

  1、停机期间,暂停受理医保经办事务,待医保经办信息事务康复后处理。2020医保年度医疗费用报销期限一致延伸至2022年5月31日;生育补贴申领期限顺延。

  2、原绑定的我市家庭共济联系迁移为福建省家庭共济联系,家庭共济功用和运用方式参照福建省家庭共济账户执行,启用时间另行通知。

  3、广大参保人请尽量不要在体系停机切换期间到各医保前台经办窗口处理医保事务,避免来回奔波,长期用药患者请提前做好就医购药准备,避免影响治疗。假如对渠道上线切换期间处理医保事务有疑问,可拨打0592-12333咨询,或登录官网http://ylbz.xm.gov.cn及“厦门医疗保障”微信公众号检查相关内容。

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