福建：普惠型商业健康险快步而来

莆田贸易城报道：http://www.05940001.com   作者：安福家园    时间：2021年02月23日

准入门槛低、保证规模广、下降大病医疗费用开销，作为多层次医疗保证体系的弥补——

普惠型商业健康险箭步而来

  10月8日，家住福清农村的曾先生因咳嗽、咳痰、胸痛入住福州三甲公立医院进行手术，被诊断为肺癌。这次住院总费用29297元，按福州市新农合参保人员方针，医保按份额报销12581元。

  出院后为巩固愈后作用，曾先生每月需在指定药店购买并运用“泰圣奇（阿替丽珠单抗）”1支，每支价格32800元。曾先生向“榕城保”提交了理赔申请，由于该药在特药目录内，第一次共报销了19115元。

  11月曾先生第2次入院医治，医疗费共7211元，其间医保报销了2943元。理赔时，因“榕城保”已扣过1次年免赔额2万元，且上述特药可直接按80%赔付，共报销了28726元。

  “很方便，手机端申请，到网点提交发票，一周钱就到账。”曾先生的儿子告知记者，这几年家里经济条件刚好些，但爸爸妈妈因年纪大了不能买商业稳妥，“榕城保”大大减轻了父亲后续医治的经济压力。

  榕城保、福惠保、福民保、八闽保……今年下半年来，接二连三推出的普惠型商业健康险产品，让曾先生这样的普通家庭大大增添了安全感。

多家稳妥机构试水

  7月31日，安全养老险福建分公司在福州率先推出普惠型商业健康险产品“榕城保”。每年仅需69元，最高可赔250万元，不光保费亲民，而且没有年龄和工作约束，无须体检，通过微信公众号即可直接投保。一时间，社会反应热烈，福州市民参保踊跃。

  紧随其后，我国人保和众安稳妥也在福州联合推出定制化的弥补医疗稳妥“福惠保”，保证规模掩盖根本医疗和肿瘤特药两大稳妥职责。

  9月，“榕城保”复制升级为“八闽保”，成为全国首个省级普惠型弥补医疗稳妥产品。11月，人寿财险在福州推出“福民保”，福州市民有了第三种选择。

  据安福相册了解，目前福州城乡居民医保的住院医疗报销额度为12万元，算上大病稳妥的20万元额度，最高一年可报销32万元，城乡居民医保在三甲医院的报销份额为55%。一起，一些社保外的医治手法不能报销，包含用于大病的进口药特效药。

  普惠型弥补医疗稳妥产品紧密联接各地市的根本医保方针，较好弥补了医保在报销份额、报销规模、报销额度上的缺乏，大大下降了大病医疗费用开销。

  以“八闽保”为例，保证规模包含150万元的住院医疗保证以及100万元的特药保证。其间，住院医疗保证针对医保目录内住院医疗产生的，且经根本医保赔付后个人需自付的费用，医保目录内住院费用和特药职责共享免赔额2万元，超越2万元的部分按80%份额赔付；特定高额药品费用针对医保目录外纯自费的25种药品和医治手法，适用的疾病包含医治肺癌、肝癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤，除投保前已患的肿瘤、肝肾、心脑血管及糖脂代谢、肺部4类重大病症外，均可理赔。

政府部分积极推动

  普惠型弥补医疗稳妥具有准入门槛低、保证规模广、投保操作简略等普惠型产品特性，较好地填补了在根本医疗稳妥与商业健康险过渡地带的空缺，对缓解我省广大人民群众大额医疗费用开销、缓解因病致贫和因病返贫危险、提高福建医疗保证水平具有重要意义。

  作为多层次医疗保证体系的弥补，普惠型弥补医疗稳妥正得到政府部分的高度重视。

  9日，国务院常务会议部署促进人身稳妥扩面提质稳健展开的办法，提出加速展开商业健康稳妥，支撑开发更多针对大病的稳妥产品，做好与根本医保等的联接弥补，提高城乡居民大病稳妥保证才能，并鼓励稳妥公司将医保目录外的合理医疗费用归入保证规模。
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  此前，福建银保监局、省金融监管局、省医疗保证局等14部分联合出台的《福建省促进社会服务领域商业稳妥展开实施方案》，提出支撑商业稳妥机构参加根本医保、医疗救助等经办服务，完善商业稳妥机构承办城乡居民大病稳妥、城镇职工大额弥补稳妥等方针性稳妥业务的运行及监管机制，提高商业稳妥机构参加医保服务质效。

  “在福州市相关部分的辅导支撑下，‘榕城保’投保人数已超30万。省金融局专门下发通知，协助‘八闽保’宣扬推行工作。在各地市金融局牵头下，咱们联同当地医保、民政、农业农村等政府部分展开了比如产品发布会、直播互动、普惠金融进社区和企业等活动，大大提高了产品的公信力。”安全养老稳妥福建分公司战略客户部总经理、“八闽保”项目总监吴培灿表明。

  “下一年‘八闽保’的会集参保期到本月31日。咱们正调动全省4万稳妥代理人力气，进一步扩大宣扬掩盖面，努力让更多福建百姓享受到该普惠保证。”吴培灿说。

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